חומצה דוקוסהקסאנואית

האם תוספי תזונה יכולים להוריד שכיחות הסיבוכים הנובעים מפגות קיצונית?

תוסף של חומצה אראכידונית וחומצה דוקוסאהקסאנואית לפגים הסובלים מפגות קיצונית עד שבוע 40 לגיל ההריון מוריד את הסיכון לסיבוכים עיניים

18.05.2021, 16:23
פג באינקובטור. צילום: שאטרסטוק

מחסור בחומצה אראכידונית (Arachidonic Acid-AA) וחומצה דוקוסאהקסאנואית (docosahexaenoic acid-DHA) במקרים של פגות קיצונית עלולים להיות מקושרים לתחלואה של פגים, כולל רטינופתיה של פגות (Retinopathy of Prematuraty-ROP).

מטרת המחקר הייתה לקבוע אם תוספת אנטרית של חומצות שומן מגיל לידה ועד גיל הריון של 40 שבועות מפחיתה ROP אצל תינוקות עם פגות מאוחרת. המחקר נקרא Mega Donna Mega והיה מחקר קליני אקראי שבוצע בשלוש מרכזים רפואיים אוניברסיטאיים בשוודיה בין התאריכים 15 לדצמבר 2016 ועד 15 לדצמבר 2019. תוצאות בדיקות הסקר לתחלואה עינית נותרה סמויה מקבוצות המשתתפים במחקר. בדקו את התאמתם של 209 פגים שנולדו לפני שבוע 28 להריון, מתוכם 206 פגים נכללו. ניתוח יעילות בוצעו על קבוצות המחקר לפי הקצאתם האקראית (‘as-randomized’) על אוכלוסיית ‘intention to treat’ ועל אוכלוסיית ‘per-protocol’ לפי קבוצות as-treated. ניתוח סטטיסטי בוצעו בין פברואר ולאפריל של 2020.

קבוצת הביקורות לא קיבלו תוספים כלל וקבוצת ההתערבות קיבלה תוספת של שמן אנטרי המספק AA (100 מ"ג/ק"ג/יום) ו-DHA (50 מ"ג/ק"ג/יום) (קבוצת AA:DHA) תוך 3 ימים מהלידה ועד גיל 40 שבועות להריון. התוצא העיקרי שנבדק היה ROP חמור (דרגה 3 ו/או סוג 1), והתוצא המשני שנבדק היו רמות סרום של AA ו-DHA בנוסף לשיעור סיבוכי פגות נוספים.

בקבוצת ההתערבות שקיבלו תוסף של שמן אנטרי (AA ו-DHA) היו 101 פגים (58 זכרים [57.4%], גיל הריון ממוצע של 25.5±1.5 שבועות), ובקבוצת הביקורות השתתפו 105 פגים (59 זכרים [56.2%], גיל הריון ממוצע של 25.5±1.4 שבועות). תוצאות המחקר הדגימו כי בקבוצת ההתערבות נצפתה ירידה מובהקת בהיארעות ROP חמור (16 מתוך 101 [15.8%] מקבוצת ההתערבות, לעומת 35 מתוך 105 [33.3%] בקבוצת הביקורות; יחס סיכונים מתוקנן של 0.5 [רווח בר סמך של 95%; 0.28-0.91], p=0.02). בקבוצת ההתערבות נמצאו שיעורי AA ו-DHA גבוהים בפוספוליפידים בסרום, ביחס לקבוצות הביקורות (הבדל ממוצע בקבוצת AA:DHA, נמצא 0.82 מול% [רווח בר  סמך של 95%, 0.46-1.18 מול%]; p<0.001, הבדל ממוצע בקבוצת הביקורות, 0.13 מול% [רווח בר סמך של 95%, 0.01-0.24 מול%]; p=0.03).

לא נמצא הבדל מובהק בשיעור ההיארעות של Bronchopulmonary Dysplasiaי(BPD) בין קבוצת ההתערבות לבין קבוצת הביקורות (48 מתוך 101 [47.5%] לעומת 48 מתוך 105 [45.7%]). כמו כן לא נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות השיעור ההיארעות של דימום תוך חדרי (Intraventricular Hemorrhage-IVH) (43 מתוך 101 [42.6%] לעומת 42 מתוך 105 [40%]). ספסיס אירע ב-42 מתוך 101 פגים (41.6%) בקבוצת ההתערבות וב-53 מתוך 105 (50.5%) בקבוצת הביקורות. תופעות לוואי חמורות אירעו ב-26 מתוך 101 (25.7%) פגים בקבוצת ההתערבות, וב-26 מתוך 105 (24.8%) פגים מקבוצת הביקורות. 16 מתוך 101 (15.8%) פגים מקבוצת ההתערבות נפטרו לעומת 13 מתוך 106 (12.3%) מקבוצת הביקורות.

מסקנת החוקרים הייתה כי בהשוואה לטיפול המקובל היום, תוספת AA:DHA הורידה את הסיכון של ROP חמור ב-50% והראתה רמות סרום גבוהות של AA ו-DHA. תוספת שומנים אנטריים עם AA:DHA היא שיטה מניעתית חדשנית להקטנת היארעות ROP חמור במצבי פגות קיצונית.

מקור: 

Hellström A, et al. (2021) “Effect of Enteral Lipid Supplement on Severe Retinopathy of Prematurity: A Randomized Clinical Trial”. JAMA Pediatrics, April 2021; Vol. 175, Issue 4, p. 359–367. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.5653

נושאים קשורים:  חומצה דוקוסהקסאנואית,  רטינופתיה של פגות,  דימום תוך-חדרי,  פגות קיצונית,  מחקרים
תגובות