שבץ

מוטב להיות עשיר - שיעורי הטיפול המונע נמוכים יותר במדינות עניות

מחקר אפידמיולוגי בחן את שכיחות המחלות הקרדיווסקולריות ואת שכיחות נטילת הטיפול המונע במדינות בעלות הכנסה גבוהה והכנסה נמוכה

26.09.2011, 14:38

מחקר אפידמיולוגי (PURE – Prospective Urban Rural Epidemiological study) בחן את שכיחות המחלות הקרדיווסקולריות ואת שכיחותה של קבלת טיפול מונע במדינות בעלות הכנסה גבוהה לעומת הכנסה נמוכה.

במחקר השתתפו בני 35–70 מאזורים כפריים ועירוניים ב-17 ארצות: 3 שהוגדרו כמדינות בעלות הכנסה גבוהה (קנדה, שוודיה והאמירויות הערביות המאוחדות), 7 שהוגדרו כבעלות הכנסה בינונית-גבוהה (ארגנטינה, ברזיל, צ'ילה, מלזיה, פולין, דרום אפריקה וטורקיה), 3 שהוגדרו כבעלות הכנסה בינונית נמוכה (סין, קולומביה, איראן) ו-4 שהוגדרו כבעלות הכנסה נמוכה (בנגלדש, הודו, פקיסטן וזימבבווה). מידע על מחלות קרדיווסקולריות קודמות (מחלה קורונרית או stroke) ועל נטילת טיפול מונע בקרב הסובלים ממחלה ידועה (antiplatelet drugs ,B blockers ,ACE inhibitors/ARBs וסטטינים) נאסף באמצעות ראיונות טלפוניים, ראיונות בבית המשתתפים או בעת ביקוריהם במרפאות.

סה"כ נכללו 153,996 משתתפים מ-628 קהילות. 5,650 סבלו ממחלה קורונרית (חציון משך המחלה – 5 שנים), ו-2,292 סבלו מ-stroke (חציון משך הזמן מאז היארעותו – 4 שנים).

השכיחות הכללית של הטיפול המונע הייתה נמוכה – antiplatelet drugs ניטלו על-ידי 25.3% מהסובלים ממחלה ידועה, B blockers על-ידי 17.4%, ACE inhibitors/ARBs על-ידי 19.5% וסטטינים על-ידי 14.6%.

במדינות בעלות הכנסה גבוהה נמצאו שיעורי הטיפול המונע הגבוהים ביותר: antiplatelet drugs ניטלו על-ידי 62.0% מהסובלים ממחלה ידועה, B blockers על-ידי 40.0%, ACE inhibitors/ARBs על-ידי 49.8% וסטטינים על-ידי 66.5%. במדינות בעלות הכנסה נמוכה נמצאו השיעורים הנמוכים ביותר: antiplatelet drugs ניטלו על-ידי 8.8% מהסובלים ממחלה ידועה, B blockers על-ידי 9.7%, ACE inhibitors/ARBs על-ידי 5.2% וסטטינים על-ידי 3.3%. ירידה ברמת ההכנסה של המדינה הייתה קשורה לירידה בשכיחות הטיפול המונע (Ptrend<0.0001).

במדינות בעלות הכנסה גבוהה 11.2% מהסובלים ממחלה ידועה לא קיבלו טיפול מונע כלל, לעומת 45.1% במדינות בעלות הכנסה בינונית-גבוהה, 69.3% במדינות בעלות הכנסה בינונית נמוכה ו-80.2% במדינות בעלות הכנסה נמוכה.

שיעורי הטיפול המונע היו גבוהים יותר באזורים עירוניים לעומת אזורים כפריים, וההבדלים היו גדולים יותר במדינות העניות ביותר.

המצב הכלכלי של המדינה שבה התגורר המשתתף השפיע על שיעור השימוש בטיפול מונע יותר מאשר גורמים אינדיבידואליים (גיל, מין, רמת השכלה, עישון, יתר לחץ דם וסוכרת).

החוקרים מסכמים כי שיעור השימוש בטיפול מונע נמוך באופן כללי, ובעיקר במדינות בעלות הכנסה נמוכה, וכי יש לבחון דרכים להגדלת השימוש בתרופות שאינן יקרות ונמצאו יעילות כטיפול מונע.

ערכה: ד"ר ורד פרכטר

מקור:

Yusuf et al., Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey, Lancet. 2011 Aug 26. [Epub ahead of print]

נושאים קשורים:  שבץ,  מחלה קורונרית,  טיפול מונע,  מחקרים
תגובות